چگونه مناطق مرده حلزونی را تشخیص دهیم؟

 

در مقالات قبلی مختصری پیرامون مناطق مرده حلزونی بحث کردیم. جهت تشخیص این مناطق از تست
TEN(Threshold-equalizing noise) استفاده می شود. این تست به معنای ارزیابی آستانه ی کشف تن خالص در حضور نویز زمینه می باشد.
وقتی فرکانس تن خالص در منطقه مرده ی حلزونی قرار میگیرد سیگنال تنها زمانی قابل کشف می باشد که ارتعاشات غشاء پایه به اندازه ی کافی در مناطق خارج از منطقه مرده در حلزون که دارای سلول های IHC و عصبی نرمال هستند سبب ایجاد تحریک شود . ارتعاشات ایجاد شده توسط تن خالص در این بخش ها٬ کمتر از منطقه ی مرده است و بنابراین ارائه ی نویز می تواند به شکل موثری آن را پوشش داده و‌ کمک به کشف منطقه ی مرده حلزونی کند .

❇️ در این تست تن خالص از یک کانال و نویز از کانال دیگر ارائه می شود .معیار تشخیصی مناطق مرده حلزونی در فرکانس مدنظر٬ با توجه به آستانه ی پوشش یافته در10dB بالای سطح ارائه نویز در dBHLیا 10dB بالای آستانه ی مطلق تن خالص می باشد. سطح نویز ارائه شده بسته به آستانه شنوایی تعیین می شود .

1⃣ برای فرکانس هایی که میزان کم شنوایی در آنها برابر یا کمتر از 60dBHL باشد ٬ سطح نویز ارائه 70dBHL پیشنهاد می شود .

2⃣برای کم شنوایی 70dBHLیا بیشتر در هرفرکانس ٬ سطح نویز را 10dBHLبالای آستانه مطلق تن خالص در آن فرکانس در نظر میگیریم .
برای مثال اگر آستانه مطلق 75dBHLباشد ٬ سطح نویز را روی85dBHL تنظیم می کنیم.

3⃣ اگر نویز به شکل غیر معمولی برای بیمار بلندبود یا ماکزیمم سطح نویز ارائه به 90dBHL برسد ٬ در این حالت سطح نویز را برابر آستانه ی تن خالص ارائه دهید.

✳️در افراد با شنوایی نرمال، آستانه در آزمون TENمعمولا با سطح نویز ارائه شده برابر است .برای مثال اگر نویز را در سطح 70dBHLارائه کنید آستانه ی برای کشف تن در حضور نویز٬ 70dBHL در محدوده ی فرکانسی 4000-500هرتز پیش بینی می شود .

✅اگر بیمار دارای کم شنوایی حلزونی باشد اما در منطقه مرده نباشد ٬آستانه شنوایی در آزمون TEN معمولا چند dB بالاتر از سطح نویز ارائه شده مشاهده میگردد .
برای مثال اگر نویزی در سطح 70dBHL ارائه شود٬ آستانه ی کشف تن در حضور نویز 73dBHL مشاهده میگردد.

✅ اگر فرکانس مد نظر در منطقه مرده ی حلزونی باشد آستانه ی کشف تن در حضور نویز٬ بالای سطح نویز ارائه شده خواهد بود . معیارتشخیصی:
1⃣آستانه ی تن درحضور نویز 10dB یا بیشتر بالای سطح نویز ارائه شده باشد .
2⃣آستانه ی تن در حضور نویز 10dB یا بیشتر بالای سطح آستانه ی مطلق تن خالص باشد .

✅بیان می شود که در موارد کم شنوای50dBHL یا کمتر ٬ انجام این تست غیر معمول است!!