تشخیص CAPD در کودکان

 

اختلال پردازش مرکزی شنیداری در 5% کودکان سن مدرسه گزارش شده و با توجه به عدم تشخیص و درمان زودهنگام ، تاخیر در گفتار و زبان و اختلالات یادگیری مورد انتظار می باشد .به این ترتیب تشخیص و درمان بهنگام بسیار حائز اهمیت می باشد. این کودکان دارای شنوایی هنجار هستند اما در کشف تمایزات ظریف بین اصوات یک کلمه ضعیف می باشند. به همین دلیل بایدگفتار بلند و واضح بوده و در حضور نویز زمینه( کلاس درس ، زمین بازی، سالن های ورزش) اختلال در درک گفتار ایجاد می شود.

✳️علائم :
علائم مبتلایان از ملایم تا شدید متغییر بوده و در طیف زیر قرار میگیرد :
🔅به آسانی حواس فرد پرت شده و اصوات نویزی بلند و ناگهانی برای فرد مزاحمت ایجاد می کند

🔅هرگونه نویز محیطی برای کودک ناراحت کننده است

🔅عملکرد کودک در سکوت بهبود می یابد

🔅اختلال در دنبال کردن دستور العمل های ساده وپیچیده

🔅اختلال در خواندن ، نوشتن و هجی کردن

🔅فراموش کردن مطالب

❇️از علل اختلال میتوان به تروما به سر ، عفونت های مزمن ، و…اشاره کرد.

❇️تشخیص : بررسی ۵ اختلال اصلی توسط آزمون های مرکزی که معمولا در سن 7-8 سال امکان پذیر است:

🔆اختلالات شنوایی در نویز زمینه:
ناتوانی در حفظ توجه در نویز

🔆اختلال در حافظه شنیداری:
اختلال در به یاد آوردن اطلاعات ( دستورالعمل ها، لیست ها، مطالعات) که بلافاصله یا با تاخیر روی می دهد.

🔆اختلال در تمایز شنیداری:
اختلال در شنیدن اصوات یک کلمه یا دنبال کردن نوشته یا متن شنیده شده

🔆اختلال در توجه شنیداری:
عدم حفظ توجه روی موضوع خاص

🔆اختلال در یکپارچگی اطلاعات شنیداری

✅پیشنهادات به والدین در منزل:

🔅کاهش نویز زمینه

🔆داشتن توجه به کودک بهنگام مکالمه

🔆استفاده از عبارات ساده

🔆صحبت کردن با شدت بلند و سرعت اهسته

🔆تکرار کردن

🔆فراهم کردن محیط ساکت

🔆حفظ آرامش در خانه

🔆خواب کافی و تغذیه مناسب

🔆افزایش اعتماد به نفس در کودک

 

ارزیابی جامع کودکان مبتلا به CAPD

ادیولوژیست موظف است براساس تظاهرات بالینی و یافته های کلینیکال، بیماران را تشخیص و در راستای تمایز مبتلایان از دیگر بیماری هایی که دارای علائم مشابه با CAPD هستند ( ADHD, اختلالات محیطی شنیداری، SLD, و اختلالات شناختی) با دیگر متخصصین همکاری داشته باشد.

طی تاریخچه گیری موارد زیر را مورد بررسی قرار دهید:

🔆 بررسی سن تقویمی و ذهنی

🔆 بررسی شکایات شنیداری فرد( اختلالات در درک گفتار در محیط های نویزی و بازآوا، اختلال در مکان یابی صدا، استفاده از تلفن، اختلال در دنبال کردن گفتار سریع و کشف ویژگی های زبرزنجیری گفتار )

🔆بررسی وضعیت شناختی و روانی بیمار( توجه، حافظه ، انگیزه )

🔆بررسی وضعیت تحصیلی

🔆بررسی سیستم شنیداری

🔆بررسی فاکتور های خطر ( نقص یادگیری، ضربات مغزی( TBI ))

🔆بررسی وضعیت اجتماعی و فرهنگی و کیفیت گفتار و زبان بیمار

⭕️ارزیابی رفتاری :
🔅ارزیابی ظرفیت عملکردی سیستم شنیداری

🔅ارزیابی تمایز شنیداری جهت تمایز محرکات آکوستیکی مشابه که در فرکانس، شدت و ویژگی های زمانی متفاوتند

🔅ارزیابی پردازش زمانی شنیداری

🔅انجام تست های دایکوتیک ( binaural sepration و binaural integration)

🔅انجام تست های گفتاری تک گوشی (speech in noise, speech in comptition , Low pass filtered speech, compressed speech)

🔅انجام تست های تعامل دو گوشی که محرکات به دو گوش، همزمان یا پی در پی ارائه شده، و بیمار باید هر دو ورودی را ترکیب و بیان کند.

⭕️آزمون های الکتروفیزیولوژیک شامل : ABR, MLR, P300, MMN جهت بررسی مسیرهای عصبی شنیداری و یکپارچگی سیستم انجام می شود.

⭕️ارزیابی گفتار و زبان
ارزیابی شامل گفتار بیانی و زبان نوشتاری ، دانش آوایی (توانایی ترکیب و تجزیه ی اصوات در سیلاب و کلمات)، حافظه ی واجی و ارتباطات اجتماعی می شود.