ختلالات شنوایی و تعادلی در مبتلایان به SSCD

 

این بیماری در سال  1998توسط Minor و همکارانش کشف شد که به دنبال گسستگی در بخش استخوانی احاطه کننده مجرای نیم دایره ی فوقانی علائم شنوایی و تعادلی گزارش می شود .

به دلیل این اختلال علاوه بر OWو RW که گوش میانی و داخلی را با هم مرتبط میکنند ٬ پنجره ی سومی ایجاد می شود که سبب تغییر در حرکت مایعات گوش داخلی در برابر تحریک صوتی و تغییرات فشاری می شود .

❎تئوری هایی که پیرامون علت بیماری مطرح می شوند:

1⃣جنین شناسی: نقص در شکل گیری استخوان احاطه کننده مجرای نیم دایره فوقانی

2⃣افزایش فشار داخل مغزی به دنبال فعالیت هایی چون عطسه ٬ سرفه ٬وتغییرات فشاری در کنار نازک بودن بافت استخوانی

3⃣ترومای به سر (آسیب استخوان تمپورال ) و تغییرات فشاری (سفر هوایی ٬ غواصی )

4⃣نقایص ایجاد شده به دنبال عمل جراحی

✅علائم وستیبولار :

🔅عدم تعادل ٬گیجی٬

🔅تولیو (سرگیجه و نیستاگموس در اثر ارائه ی صدای بلند )

🔅علامت hennebert :سرگیجه و نیستاگموس به دنبال تغییرات فشار ٬ به این ترتیب به دنبال مانور valsalva و ارائه ی فشار + چشم ها به دور از سمت درگیر حرکت کرده و زنش نیستاگموس به سمت درگیر است و در ارائه ی فشار منفی عکس این حالت مشاهده می شود .

✅علائم شنوایی :
🔅وزوز ضربانی
🔅افزایش حساسیت شنوایی در مسیر BC و افت انتقالی در فرکانس های پایین
🔅اتوفونی
🔅پری گوش
🔅تست وبر معمولا در گوش بدتر بلندتر شنیده می شود
🔅تست فیستول ابنورمال

✅تست VEMP با آستانه ی کمتر و دامنه های بیشتری به ازای ارائه ی [محرک فرکانس پایین (500Hz) ٬شدت 65dB و پلاریته rare] نسبت به حالت هنجار مشاهده می شود .

✅افزایش نسبت Sp/Ap در آزمونECOG

🔑تشخیص افتراقی:
🔴به دلیل افت انتقالی mild در فرکانس های پایین جهت افتراق از اتواسکلروز ٬ وجود رفلکس آکوستیک در بیماری SSCD کمک کننده خواهد بود.

🔴جهت افتراق از پاتولوس شیپور استاش٬ به شکل تمپانوگرام دقت کنید .

❌دقت کنید در موارد کلاپس کانال ٬ خطای کالیبراسیون و متمارضین نیز در کنار gap در ادیوگرام ٬رفلکس مشاهده می شود .

✅درمان
🔆قراردادن VTجهت محدودیت حرکت پرده طی تغییر فشار

🔆داروهای دیورتیک

🔆جراحی