تاثیر ANL در تنظیم سمعک

 

همانطور که میدانیم تفاوت های قابل ملاحظه ای بین افراد با افت شنوایی یکسان در درک گفتار در نویز وجود دارد. در مطالعات مختلف بیان می شود که حدود (49%) از افراد کم شنوا به دلیل مشکل در درک گفتار در نویز و عدم پیش بینی صحیح ادیولوژیست در پذیرش سمعک پیش از fitting اولیه ٬ سبب بازگرداندن سمعک توسط کاربر می شود .
برای رفع این مشکل به دست آوردن ANL پیش از تنظیم اولیه، دید واضحی به ادیولوژیست در پیش بینی سودمندی سمعک برای کاربر خواهد داد.
در واقع این تست قبل و پس از fitting سمعک انجام می پذیرد و در 85% موارد به درستی٬ موفقیت در تجویز سمعک را تعیین می کند ‌. موفقیت در تجویز و پذیرش از سوی بیمار با توانایی فرد در تحمل نویز زمینه برابر است .

❇️چگونه ANL را محاسبه کنیم ؟

این تست در میدان صوتی یا تحت هدفون قابل اجرا می باشد . ابتدا سطح راحتی (MCL ) را در بیمار تعیین کنید . سپس یک نویز babble را به سیگنال اضافه کنید نویز را به اندازه ای تغییر دهید تا به سطحی برسید که بیمار در حضورحداکثر نویز زمینه قادر باشد به راحتی و بدون خستگی و زحمت داستان را دنبال کند .
معمولا سطح نویز از MCL فرد کمتر تخمین زده می شود تا فرد قادر باشد در حضور نویز گفتار را دنبال کند
بعد از رسیدن به این نقطه MCL را از سطح نویز به دست آمده کم کنید و بدین ترتیب ANL را بدست آوردید .

🔅اگر عدد ANL کم باشد به این معناست که فرد توانایی بیشتری برای تحمل نویز زمینه دارد و به SNR کمتری برای درک گفتار نیاز دارد اما اگر ANL بالا به دست آید یعنی فرد به SNR بیشتری نیاز دارد و تحمل نویز برای وی سخت تر است .

برای ANL سه طبقه بندی مطرح می شود:

Low ANL
در این زیرگروه بیمارامتیاز 7یا کمتر را در محاسبه ی ANL به دست می آورد . در این افراد پیش بینی می شود به راحتی سمعک را بپذیرند و طور منظم از آن استفاده کنند . در این کاربران احتمالا نیاز به ارزیابی های پس از fitting کمتر می شود

Mid ANL

اگر فرد امتیازی را در بازه ی 12-8 به دست آورد در این گروه قرار میگیرد.موفقیت در استفاده از سمعک در این فرد بستگی به شرایط فردی و توانایی های او دارد . معمولااین کاربران نیاز به مشاوره بیشتری دارند .

High ANL

در صورتیکه ANL به شکل غیر معمولی بالا(بیش از 13) محاسبه شود به این معناست که احتمال خیلی کمی برای موفقیت در تجویز سمعک وجود دارد و نیاز به مشاوره بیشتر و تکنولوژی های پیشرفته در سمعک شامل directionality پیشرفته ، DNR ، و اکسسوری های مختلف جهت افزایش SNR پیشنهاد می شود.